هشاشة العظام في مفصل الركبة

هشاشة العظام في مفصل الركبة هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتكون من تشوه وتدمير الأنسجة الغضروفية للمفصل، ونتيجة لذلك يتم تعطيل بنية الغضروف ووظائفه. المرض له عدة أسماء - داء مفصل الركبة، وتشوه هشاشة العظام. علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة ليس لديه مخطط لا لبس فيه أو دواء واحد يمكن أن يساعد على قدم المساواة كل من يعاني من هذه المشكلة. نظرًا لأن التهاب المفاصل مرض تقدمي، فإنه يُلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي يعانين من زيادة الوزن، والأمراض الوريدية، وكبار السن. يتم العلاج ووصفه بشكل فردي لكل مريض.

يمكن أن يكون التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة أحاديًا أو ثنائيًا (اعتمادًا على ما إذا كان المرض يتطور في إحدى الساقين أو كلتيهما). في الأعراض الأولى، من الضروري اللجوء إلى العلاج المناسب، لأن تجاهل هذه المشكلة يمكن أن يؤدي إلى التدمير النهائي للغضاريف وتعرض العظام، ونتيجة لذلك، إعاقة الإنسان.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. تتميز المرحلة الأولية من التهاب مفاصل الركبة بفقدان خصائص امتصاص الصدمات، ونتيجة لذلك، يحتك الغضروف ببعضه البعض عند الحركة، مما يسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. يصبح الغضروف خشنًا ومشوهًا ويجف، وفي المراحل المتقدمة من المرض يصبح مغطى بالشقوق.
2. بسبب انخفاض الاستهلاك، يبدأ تشوه العظام، مما يؤدي إلى تكوين النابتات العظمية (نمو على سطح العظام) - وهذه هي المرحلة الثانية من المرض. كما يتعرض الغشاء الجديد للمفصل والمحفظة للتشوه، ويضمر مفصل الركبة تدريجياً بسبب تصلب الحركة. هناك أيضًا تغير في كثافة سائل المفصل (يصبح أكثر سمكًا وأكثر لزوجة)، وضعف الدورة الدموية، وتدهور في إمداد مفصل الركبة بالعناصر الغذائية. يؤدي ترقق البطانة بين المفاصل الغضروفية إلى تقليل المسافة بين العظام المفصلية.
3. يتطور المرض بسرعة وينتقل بسرعة كبيرة إلى المرحلة الثالثة، عندما يكون المريض غير قادر عمليا على التحرك بسبب الألم المستمر في الركبة. تحدث تغيرات شاملة وغير قابلة للإصلاح في الأنسجة الغضروفية، مما يؤدي إلى إعاقة الإنسان.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المفاصل أو داء مفصل الركبة بعد الإصابة أو الكدمة، بينما يشعر الشخص بألم شديد مستمر في الركبة، مما يعوق تحركاته بشكل كبير.

أسباب تطور التهاب المفاصل

يمكن أن يظهر التهاب مفصل الركبة، الذي يستغرق علاجه وقتًا طويلاً، بسبب العوامل التالية:

1. الاستعداد الوراثي.
2. الإصابات: الخلع والكدمات والكسور. عند علاج الركبة المصابة، يتم تثبيت المفصل ولا يستطيع الشخص ثني أو فرد ساقه لفترة معينة. وهذا يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية، الأمر الذي غالبا ما يثير تطور داء مفصل الركبة بعد الصدمة.
3. إزالة الغضروف المفصلي.
4. النشاط البدني المفرط غير المناسب لعمر الشخص، مما يؤدي إلى إصابات أو صدمات دقيقة، وكذلك انخفاض حرارة المفاصل. على سبيل المثال، لا ينصح بالجري على الأسفلت أو القرفصاء لكبار السن، لأنه خلال هذه التمارين يكون هناك ضغط كبير على مفصل الركبة، والذي يرتدي مع تقدم العمر وغير قادر على تحمل مثل هذه الأحمال.
5. الوزن الزائد والسمنة. يؤدي هذا العامل إلى تلف الغضروف المفصلي الذي تؤدي إصاباته إلى تطور التهاب المفاصل في الركبتين.
6. الأربطة الفضفاضة أو الأربطة الضعيفة.
7. التهاب المفاصل أو غيرها من أمراض المفاصل المكتسبة. يمكن أن تسبب العملية الالتهابية تراكم السائل الزليلي في تجويف المفصل أو تورمه. وهذا يؤدي إلى تدمير الأنسجة الغضروفية للركبة، مما يؤدي إلى التهاب مفاصل الركبة.
8. الاضطرابات الأيضية في جسم الإنسان. تؤدي كمية غير كافية من الكالسيوم إلى تفاقم حالة أنسجة العظام والغضاريف في جسم الإنسان بشكل كبير.
9. أقدام مسطحة. يؤدي الهيكل غير المناسب للقدم إلى تغيير مركز الثقل، ويصبح الحمل على المفصل أكبر.
10. التوتر والتوتر العصبي.

أعراض التهاب مفاصل الركبة

الصورة السريرية للمرض لها الأعراض التالية:

1. الأحاسيس المؤلمة. يحدث الألم فجأة، اعتمادًا على الحمل البدني على مفصل الركبة. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة مختلفة. في المرحلة الأولية، يكون هذا ألمًا ضعيفًا، والذي عادة لا ينتبه إليه الشخص كثيرًا. يمكن ملاحظة الألم الخفيف الدوري لعدة أشهر، وأحيانًا سنوات، حتى يتطور المرض إلى مرحلة أكثر عدوانية.
2. تشوه واضح في الركبة. يظهر هذا العرض في المراحل اللاحقة. في البداية، تبدو الركبة منتفخة أو منتفخة.
3. تراكم سائل المفصل في تجويف المفصل أو كيس بيكر. هذا تشكيل كثيف على الجدار الخلفي لمفصل الركبة.
4. طحن المفاصل. تُلاحظ أصوات الطحن الحادة المصحوبة بالألم عند المرضى في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض.
5. ردود الفعل الالتهابية في الغشاء الزليلي المفصلي، ونتيجة لذلك يتضخم الغضروف ويزداد حجمه.
6. تقل حركة المفاصل. لوحظ في مراحل لاحقة. يصبح ثني الركبة شبه مستحيل ويصاحبه ألم شديد. في المرحلة النهائية، قد يتم تثبيت الركبة بالكامل. تصبح حركة الشخص صعبة أو مستحيلة تماما (بعض المرضى يتحركون على أرجل مثنية).

علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة شاملاً. وحتى الآن لا يوجد دواء طبي يخفف من هذا الاضطراب. أحد أهم شروط العلاج الناجح هو التشخيص في الوقت المناسب. كلما بدأ علاج فصال الركبة مبكرًا، زادت فرصة إطالة فترة الهدوء ومنع تدمير وتشوه الغضاريف والأنسجة العظمية.

أثناء العلاج يواجه الطبيب والمريض عدة مهام:

1. القضاء على الألم أو تقليله؛
2. إنشاء إمدادات المواد الغذائية لمفصل الركبة وبالتالي زيادة وظيفة الاستشفاء.
3. تنشيط الدورة الدموية في مفصل الركبة؛
4. تقوية العضلات المحيطة بالمفصل؛
5. زيادة حركة المفاصل.
6. نسعى جاهدين لزيادة المسافة بين العظام المفصلية.

علاج المرض، اعتمادا على مرحلة تطوره، يمكن أن يكون محافظا وجراحيا.

العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل في مفصل الركبة

مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات

لتخفيف الألم أو تقليله، يوصف للمريض عادةً دورة من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). يمكن أن تكون هذه أقراص ومراهم وحقن. من بين مسكنات الألم الأكثر شيوعًا ما يلي. يمكن استخدام هذه الأدوية بطريقتين – عن طريق الفم أو موضعياً.

عادة، يفضل المرضى العلاج الموضعي في شكل المواد الهلامية والمراهم واللصقات الدافئة. لا يحدث تأثير هذه المسكنات على الفور، بل بعد بضعة أيام (حوالي 3-4 أيام). يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد أسبوع من الاستخدام المنتظم للدواء. مثل هذه الأدوية لا تعالج المرض على هذا النحو، ولكنها تخفف الألم فقط، لأنه من المستحيل البدء في علاج الألم.

يجب تناول المسكنات بشكل صارم وفق وصفة الطبيب؛ يجب استخدامها فقط لألم شديد، لأن الاستخدام المطول والمتكرر يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية وحتى تسريع تدمير غضروف المفصل. وبالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية، يزيد خطر ردود الفعل السلبية، بما في ذلك قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، وانتهاك الأداء الطبيعي للكبد والكلى، ومظاهر الحساسية في شكل التهاب الجلد.

الهرمونات

في بعض الأحيان، في علاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة، يتم وصف دورة من الأدوية الهرمونية. يتم وصفها إذا لم تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة وبدأ المرض نفسه في التقدم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج هذا المرض في شكل الحقن.

عادة ما يكون مسار العلاج بالأدوية الهرمونية قصيرًا ويتم وصفه خلال فترة التفاقم الشديد عندما يتراكم السائل الالتهابي في المفصل. يتم حقن الهرمون في المفصل مرة واحدة كل عشرة أيام تقريبًا.

أجهزة حماية الغضروف

لاستعادة وتغذية أنسجة الغضاريف في المراحل الأولى من المرض، يتم وصف دورة من الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويت، ما يسمى بـ Chondroprotectors. هذا هو العلاج الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل. ليس لديهم موانع تقريبًا، وتحدث آثار جانبية في حالات نادرة.

موسعات الأوعية الدموية

لتخفيف تشنج الأوعية الدموية الصغيرة، وتحسين الدورة الدموية وتوصيل العناصر الغذائية إلى مفصل الركبة، وكذلك القضاء على آلام الأوعية الدموية، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية. يتم سحقهم مع أجهزة حماية الغضروف. إذا لم يكن التهاب مفاصل الركبة مصحوبًا بتراكم السوائل، فمن المستحسن أيضًا استخدام المراهم الدافئة والمواد الهلامية والسوائل.

ممارسة علاجية

يمكن أن تكون دورة العلاج بالتمرين مفيدة للغاية ولا تحقق نتائج جيدة إلا عندما يصفها الطبيب ويتم تنفيذها تحت إشراف، بناءً على توصيات أخصائي أو مدرب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة. يُستخدم العلاج بالتمرين لمنع تدمير أنسجة الغضاريف بشكل أكبر، وإبطاء تطور التيبس، وتخفيف التشنجات العضلية التي تسبب الألم. خلال فترات التفاقم، هو بطلان العلاج بالتمرين. يجب تطوير دورة من التمارين الفردية الخاصة، والتي تأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة المرض والحالة التي يوجد فيها الغضروف، ولكن أيضًا عمر المريض، من قبل متخصص مختص في هذا المجال.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي كأحد طرق العلاج المحافظ - الرحلان الكهربائي، العلاج بالليزر، الوخز بالإبر، التيارات الديناميكية، UHF. دورة التدليك المحلي تعطي أيضًا نتائج إيجابية. تعمل طرق العلاج الطبيعي في عدة اتجاهات - تخفيف الألم وتقليل الالتهاب وتطبيع عملية التمثيل الغذائي داخل المفصل واستعادة وظائفه المعتادة. يتم تحديد طريقة ومدة العلاج الطبيعي من خلال التاريخ الطبي للمريض، ولا يتم وصفه إلا بعد إجراء تشخيص شامل ودراسة لحالة المفاصل.

يشمل العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ما يلي:

1. الأشعة فوق البنفسجية ذات الموجة المتوسطة (تشعيع سيارات الدفع الرباعي). يستمر ملامسة الأشعة فوق البنفسجية لجلد الركبة حتى يظهر احمرار طفيف. تتشكل مواد في الأنسجة مما يؤدي إلى إضعاف حساسية الألياف العصبية، مما يؤدي إلى تحقيق التأثير المسكن. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب اعتمادًا على الأعراض وتكرار وشدة الألم. في المتوسط، يكون مسار العلاج حوالي 7-8 جلسات.
2. يهدف العلاج المغناطيسي المحلي إلى التعافي الشامل لجسم المريض. يخفف هذا الإجراء الالتهاب ويزيل الألم ويعادل التشنجات العضلية. يستخدم بشكل فعال لالتهاب مفصل الركبة في المراحل الأولية. يقتصر مسار العلاج عادة على 20-25 إجراءات، كل منها يستمر حوالي نصف ساعة.
3. العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، العلاج بالسنتيمتر (العلاج SMV).
4. الموجات فوق الصوتية، darsonvalization، الحمامات العلاجية، العلاج التداخلي، الذي يوصف لتحسين الدورة الدموية في المفصل.

العلاج بالمنتجع الصحي ليس له أهمية كبيرة. يوصف هذا العلاج لالتهاب المفاصل العظمي المشوه والضمور. هذا العلاج، مثل تلك المذكورة سابقًا، له موانع، لذا يقوم الطبيب المعالج بفحص التاريخ الطبي للمريض بعناية قبل التوصية بطريقة المنتجع الصحي.

العلاج الجراحي لالتهاب مفصل الركبة

هذه طريقة جذرية لعلاج التهاب مفصل الركبة، والتي تعمل على استعادة أداء المفصل جزئيًا أو كليًا. تعتمد طرق وأشكال التدخل الجراحي على درجة تلف المفاصل، وكذلك على التاريخ الطبي للمريض.

لا يمكن علاج التهاب المفاصل المتأخر لمفصل الركبة إلا جراحيًا - حيث يتم استبدال مفصل الركبة كليًا أو جزئيًا بمفصل صناعي. لا يسمح العلاج الجراحي بتحسين الحالة الصحية فحسب، بل يسمح أيضًا باستعادة قدرة المريض على العمل في المراحل الأخيرة من التهاب مفاصل الركبة. يعتبر الكثيرون أن فترة التعافي الطويلة باستخدام العلاج بالتمرين والعلاج الميكانيكي وغيرها من الوسائل تعتبر عيبًا كبيرًا في العملية.

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي لالتهاب مفصل الركبة:

الوقاية من التهاب المفاصل في الركبة

ومن أجل تجنب هذا المرض، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر (الرياضيين، كبار السن، أصحاب الوزن الزائد، العاملين في المؤسسات) اتباع تعليمات معينة:

1. التغذية السليمة ومحاربة الوزن الزائد. من الضروري استبعاد الأطعمة غير الصحية من نظامك الغذائي - الأطعمة الدهنية والأطعمة المقلية والكحول، ومن الأفضل استشارة أخصائي التغذية الذي سيساعدك بشكل فردي في اختيار النظام الغذائي المناسب.
2. عند ممارسة الرياضة، راقب الحمل على مفاصلك وقم بتقليله إذا لزم الأمر.
3. مراقبة صحتك وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، ومنعها من أن تصبح مزمنة.
4. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض العمود الفقري، إن وجدت، وتطوير الوضع الصحيح.
5. - أنشطة رياضية (ركوب الدراجات، السباحة، المشي، تمارين جمبازية خاصة للمفاصل).
6. لا العلاج الذاتي! عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل في الركبة، اذهب إلى العيادة.
7. تجنب التوتر، والحصول على نوم جيد.
8. قم بزيادة مناعتك بشكل منهجي (قم بتقوية نفسك أو على الأقل تناول دورة من الفيتامينات 2-3 مرات في السنة).
9. تجنب انخفاض حرارة الجسم، وخاصة الأطراف السفلية.

إن أسلوب الحياة الصحي والعلاج في الوقت المناسب هما أفضل الطرق للوقاية من التهاب مفاصل الركبة.